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劳动人事争议仲裁申请材料制作指南
2025-03-18 15:47:00 来源： 市人社局
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一、申请劳动人事争议仲裁需要提交仲裁申请书、身份证复印件、被申请人的登记注册信息、证据目录、证据（申请材料按被申请人人数加1份提供。如被申请人只有1个，则提供2份；被申请人有2个，则提供3份）。每份申请材料按以上顺序整理提交。
二、以下材料均按A4纸大小打印（复印）提交。被申请人的登记注册信息、证据材料的原件自行保存，开庭时出示。
1．劳动人事争议仲裁申请书。
劳动人事争议仲裁申请书的事实和理由要求简明扼要，写明申请人的入职时间、工作岗位、工资水平、离职时间及原因（如未离职则不写），以及对请求事项的相关叙述。工伤争议还须填写工伤事故发生时间、工伤的认定时间、劳动能力鉴定时间、伤残等级、医疗期、本人工资、工伤保险缴纳情况、已支付的工伤待遇等。
2．申请人的身份证复印件（提交时在现场核对原件）。
3．被申请人的登记注册信息（提交时现场核对原件）。
企业类：提交市场监督管理部门出具的企业登记备案信息单（可选择：1、在桂林市政务服务中心的市场监督管理局窗口现场打印；2、在国家企业信用信息公示系统网址https://www.gsxt.gov.cn/index.html打印）；
事业单位类：提交由事业单位登记管理局出具的证明（在机关赋码和事业单位登记管理平台网址http://www.gjsy.gov.cn/打印）；
民办非企业单位、社会团体：提交民政局出具的证明（在中国社会组织公共服务平台网址https://chinanpo.mca.gov.cn/或可打印）。
现场打印地址：桂林市政务服务中心的市场监督管理局窗口，地址：桂林市临桂区西城中路69号创业大厦西辅楼。
注：仲裁申请材料备齐后可邮寄至本委，请同时邮寄《当事人送达地址确认书》,本委将通过视频核对申请人身份；本委收到邮寄材料后，若需更改将电话联系申请人；邮寄费用请申请人自理。
劳动人事争议仲裁申请书
???????????????? （样本）
申请人：廖××,男,汉族，1975年6月5日出生，户口所在地：广西桂林市××路××，现住址：桂林市秀峰区××路××，联系电话：1380773××。
委托代理人：张××。（如没有委托代理人，就不填写）
被申请人：桂林×××有限公司。
法定代表人：张××，职务：总经理。
单位注册地：桂林市××路××，固定电话：×××，手机：×××。
?仲裁请求：
1、请求裁决被申请人支付申请人解除劳动合同关系经济补偿19500元。
2、请求裁决被申请人支付申请人2021年1月1日至2022年10月30日期间法定节假日加班工资3750元；
3、请求裁决被申请人支付申请人2021年9月2日至2022年3月30日期间工资20000元。
事实和理由：
1、申请人2016年1月1日到被申请人处工作，签订了三年期的劳动合同，岗位是行政部文员，月工资标准3000元，2022年10月31日被申请人与申请人解除劳动关系。被申请人应当支付申请人解除劳动合同关系的经济补偿金19500元。
2、2021至2022年的法定休假日，被申请人安排申请人加班，但未支付加班工资，被申请人应当支付申请人法定休假日加班工资3750元。
3、被申请人2021年9月2日至2022年3月30日期间没有发申请人工资，被申请人应当支付申请人该期间的工资20000元。
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?????????????????????????? 申请人：（签名）
? ???????????????????????? 2022年×月×日
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劳动人事争议仲裁当事人提交证据目录
（样本）
证据提供人（单位）：廖××??????????? ?
日期：×年×月×日
序号 | 证据名称 | 证 据 来 源 | 证? 明? 作? 用 | 页码 | 备注 |
1 | 工资明细单 | 银行 | 每月的工资待遇 | 5 | ? |
2 | 加班排班表 | 自存 | 法定假日加班事实 | 3 | ? |
3 | …… | …… | …… | … | ? |
1、此样本仅告知制作证据目录的格式，以上证据并不要求申请人必须提供，申请人根据能提供的证据，制作本证据目录。
2、证据均要提供复印（拷贝）件，原件在开庭审理时出示。
3、需证人作证的，须证人带身份证原件亲自到庭作证，证据清单中要提供证人身份证复印件及证人亲笔签名的证人证言原件。
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桂林市劳动人事争议仲裁委员会
当事人送达地址确认书
(样本)
当事人 | XXX | ||||
案件 | ?? ? XXX???? 与???? XXX有限公司???????????? 劳动人事争议 | ||||
告 知 事 项 | 1、为便于当事人及时收到劳动人事争议仲裁文书，保证仲裁程序顺利进行，当事人应当如实提供确切的送达地址，并向仲裁委员会提交本确认书。当事人拒不提供送达地址的，自然人以其身份证上记载的住址为送达地址；法人或其他组织以其工商登记或者其他依法登记、备案的住所地为送达地址。 2、当事人可以指定代收人签收本委送达的仲裁文书。指定代收人须为具有完全民事行为能力人。 3、本委可以根据当事人提供或者确认的送达地址通过邮寄方式送达仲裁文书。邮寄的仲裁文书由当事人同住的成年家属或指定代收人签收的，视为当事人本人签收。 4、因当事人提供或者确认的送达地址不准确、拒不提供送达地址、送达地址变更未及时书面告知仲裁委员会、当事人或者当事人指定的代收人拒绝签收，导致邮寄的仲裁文书未能被当事人实际接收的，文书退回之日视为送达之日。 5、电子送达包括手机短信、微信、QQ、传真、电子邮件。 | ||||
送达 地址 及方 式 | 指定签收人 | XXX | |||
确认送达地址 | Xx省（自治区）XX市XX路XX号 | ||||
证件类型 | 身份证 | 证件号码 | 45XX | ||
手机号码 | 13xx | ||||
? ? 电子送达方式 ? ? | QQ号 | ? | |||
微信号 | ? | ||||
短信号 | 13xx | ||||
传真号 | ? | ||||
电子邮箱 | ? | ||||
当事人 确? 认 | 我已阅读(听明白)本确认书的告知事项，提供了上述送达地址，确认了上述送达方式，并保证所提供的送达地址各项内容是准确的、有效的。如在仲裁过程中送达地址发生变化，将及时通知贵委。 我向贵委申请□ /不申请□ 案前调解。 ? 当事人（签名/章）：XXX?????????????????????????????????????? 年???? 月???? 日 | ||||
备? 注 | ? ? | ||||
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桂林市法治事务和法律援助中心
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地址：桂林市叠彩区中山北路159号????
电话：2824752
法律援助热线：12348
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劳动人事争议仲裁、劳动保障维权
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咨询热线：12333?
人工台工作时间：周一至周五? 上午8:00-12:00??
下午15:00-18:00
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窗口地址：桂林市象山区五美路18号二楼????
电话：2826872
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